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專訪武漢大學人民醫院一線醫生:壓力有所緩解

日期:2020-02-06 【 來源 : 新民周刊 】 閱讀數:0
閱讀提示:早期存在疏漏可以理解,但靠著政府的綜合治理和廣大醫護的前赴后繼,老百姓的理解和配合,以及社會人士的無私贊助,如今整個醫療救治體系逐漸完善起來。
作者|應 琛


  新冠肺炎病人最多的武漢,醫護人員在一線的奮力救治牽動人心。從2019年12月至今,武漢很多醫護人員已經高強度工作了一個多月。

  《新民周刊》記者連線采訪了武漢大學人民醫院東院區重癥醫學科主任周晨亮,他介紹了目前武漢一線的新冠肺炎救治狀況。在周晨亮主任的病房里,一個多月以來醫護人員一直在全力救治新冠肺炎病人。


“外援”到來后救治壓力有所緩解


  武漢大學人民醫院東院區(以下簡稱“東院區”)重癥醫學科病區,上午8點,完成了當天全面的交接班后,科主任周晨亮和當班的醫生們換上厚重的防護服,進入病房查看每個病人。完成查房后,整個科室進行了一次討論,對所有病人的情況進行分析,并制定了后續24小時的治療計劃。

  “新冠肺炎重癥病人的病情變化是非常快的,所以治療計劃我們是每天更新。另外,每天輪守在病房里的醫生,也會隨時根據病人出現的變化,及時分析并作出治療上的調整。”周晨亮在接受《新民周刊》采訪時表示。

  記者了解到,為確保新冠肺炎疑似病例、確診病例得到及時收治救治,武漢市在早期兩家定點醫院和61家發熱門診的基礎上,第一批、第二批、第三批分別征用7家、3家、14家綜合醫院,參照感染性疾病防治機構的基本要求,臨時改造成為發熱病人收治醫院。

  1月31日,是東院區以新冠肺炎危重癥集中收治醫院的“身份”正式運作的第一天。據介紹,整個東院區按照武漢市指揮部的整體規劃,迅速劃出了400張床位專門收治新冠肺炎危重癥患者。其中,重癥醫學科病區,在北京疾控中心專家的指導下,專門開辟了8張床位,都是獨立的單間隔離床位。

  周晨亮告訴記者,2019年的9月重癥醫學科才在東院開科,沒想到不到三個月,就遇到了這樣的大考。“高強度工作應該是從去年12月底就開始了,而工作量變得非常大和繁瑣,則是在1月上旬。我們收治的病人數,和湖北省報的確診病例數,從增幅的比例上來看是一致的。”周晨亮表示,他的科室原來一共有7名醫生和24名護士,應付日常工作完全沒問題,“但是隨著疫情的發展,到后來重癥室爆滿,就有些應付不過來了,出現了超負荷的情況,好在醫院及時進行了人力資源的調配”。

  所幸,1月31日,來自新疆的醫療隊正式進駐了周晨亮的科室進行支援。周晨亮說,醫護隊伍得到了很大充實,并已經開始聯合排班。

  “目前,我們根據不同的職稱和技術水平,每四個人一組,分成了3個醫療小組,每班工作24小時。每組設一個小組長,統籌整個24小時里所有醫療方面的事情,然后實行4小時的病區輪崗制。完成了一天的工作后,就可以在醫院附近指定的地點有兩天的休息時間。”而作為主任,周晨亮自稱是“最大的機動力量”,他已經連續在醫院住了3個多星期。

  記者了解到,在前期調派新疆醫療隊支援東院區的基礎上,國家衛健委目前已緊急調派以李蘭娟院士領銜的浙江醫療隊,以及四川、遼寧、重慶等3支醫療隊共計500余人的醫療團隊,全面支援東院區開展疑難危重新冠肺炎患者的救治工作。下一步,國家衛健委還將協調各方,從物資供應等方面,全面保障東院區開展疫情防治工作。


對癥支持治療目前仍是主要手段


  在救治方面,根據非典和禽流感時期的救治經驗,周晨亮認為面對肺衰竭的病人,首先就是對病患進行標準的氧療。“如果氧療不能夠滿足生理需要,我們就會對他進行無創呼吸機的治療。如果依然無效或不能解決問題,我們就會考慮對他進行氣管插管,進行有創呼吸機的治療。”周晨亮進一步說明,“治療最重要的就是不能讓病人缺氧,要進行及時的呼吸支持。同時,我們還要再采取一些內科治療,避免產生相關的并發癥。因為這類病人產生并發癥是非常常見,也往往是致命的,還會嚴重影響病人的愈后。”

  據周晨亮介紹,目前一位50歲的男性危重癥病人,在經過6天的氣管插管和有創呼吸機治療后,目前已經處于脫機拔管狀態,開始進行無創呼吸的治療,“危重癥新冠肺炎病人的病程很長,恢復只能走一步看一步。但他目前來說總體趨勢還是好的”。

  前不久,一名74歲的女性重癥病患,在經過治療后順利達到了出院的標準。“兩次轉陰,胸部CT吸收明顯,所有的癥狀消除,生命體征穩定,現在回家再進行繼續的隔離觀察。”周晨亮說,這是非常鼓舞人心的,說明這個病是可以治療的。

  不僅如此,人民醫院還在原有國家診療操作指南的基礎上,制定了適合本院的關于新冠肺炎治療的臨床路徑。“這也是外院的援助隊伍一到就能很快融入工作的原因。”周晨亮表示。


早期警惕性高,醫護防護做得較早


  早在處置“不明原因的肺炎”時,武漢大學人民醫院就啟動了相關的防護措施。“一開始,我們就要求做到以一級防護,穿隔離衣、戴外科口罩。后來,我們又意識到可能存在高傳染性,要求做到二級防護,關鍵是穿防護服,戴N95口罩和護目鏡。”周晨亮表示,重癥醫學科和重癥新冠肺炎病人實際上已經接觸了超過一個月時間,到目前為止,還沒有一個醫護人員感染,“而且目前收治的幾個重癥呼吸衰竭的病人,也還沒有出現一例死亡”。

  在全國支援隊伍到來之前,2020年1月10日,湖北省衛健委就發文要求從11日開始,被稱作“四大家”的華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院、協和醫院、武漢大學人民醫院和中南醫院重癥醫學科的四個專家團隊,輪流赴武漢金銀潭醫院值班,每周一輪。

  隨疫情勢態擴大、危重病人不斷增多,人民醫院接到任務,派駐重癥醫學科團隊,負責改造金銀潭醫院南6樓ICU并收治危重癥新冠肺炎病人。

  人民醫院重癥醫學科副主任余追教授帶領團隊1月18日晚上進入金銀潭醫院,僅用2天半的時間,就將一層樓的普通病房改造為可以做各種呼吸支持治療以及床旁CRRT治療的ICU病房,極大地緩解了金銀潭醫院搶救危重患者的壓力,受到國家和省衛健委以及國家級同行專家的高度贊譽。

  而在1月25日上午10點,又有3名人民醫院的醫護接力增援金銀潭醫院。

  “這次疫情是對武漢市、湖北省乃至整個國家醫療體系的一次巨大考驗。早期存在疏漏可以理解,但靠著政府的綜合治理和廣大醫護的前赴后繼,老百姓的理解和配合,以及社會人士的無私贊助,如今整個醫療救治體系逐漸完善起來。”周晨亮相信,在“分區設計,科學防護。單間隔離,有效支持。流程管理,保證效率”這24個字的原則下,“我們能勝,而且有信心絕對不會是慘勝”。

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